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想问下国产支架能用多少年-

发布时间:2019-08-15 13:02:17
做了心脏支架后,生活质量会受影响吗?问题详情:很多患者都会问同一个问题。 国产美式家具 推荐回答:做了心脏支架生活会受何影响?了解心脏支架手术 心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一,但百姓对支架看法各异,有人疑惑,有人恐惧,甚至有人排斥,认为放了支架人就废了,认为只要心脏里放了支架,人就什么都不能干了,也不能工作了,甚至日常的生活都受到了影响,那究竟实际情况是怎么样的呢? 心脏支架手术因其操作时间较短,术后恢复快,成为中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一。 然而大家对支架手术了解多少呢? 什么是心脏支架? 心脏支架,又称冠状动脉支架,是PTCA(经皮冠状动脉成形术)手术中使用的器材。 心脏支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管,由导线和导线前端的微囊等构成,小型支架重量甚至不足万分之一克。 动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。 一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗,挽救病人生命或提高生活质量。 心脏支架手术是怎么进行的? 心脏支架手术是先从人的胳膊或者是腿的动脉开个小口,连着线 去一个探头,上面装了一个就像小子弹一样的东西,通过B超观察小子弹到达冠状动脉血管中淤塞的位置后就把子弹打开,这是个铁的伞状物,一下子就把血管支撑起来了,这样暂时把血管撑大,血就可以过来了。 什么样的患者不适合做心脏支架手术? 1.患者冠状动脉轻度狭窄,血流影响不大的狭窄,或一些不太重要的小分支血管病变,一般仅选择药物治疗,然后定期随访观察。 倘若此时植入支架,可能会出现弊大于利的后果。 2.有冠心病同时又有心脏结构改变(如合并瓣膜病、心肌梗死后明显的室壁瘤等)的患者,应首选外科治疗以彻底解决这些问题。 .某些部位的血管进行介入治疗风险很大,外科手术则风险相对较小,此时也应选择外科手术治疗。 心脏支架有哪些类型? 1、空白支架(裸金属支架):支架对人体来说是异物,人体会“攻击”它,出现血管内皮细胞增生和炎症反应,可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。 空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达 0%,已经渐渐不用了。 2、药物支架:为了防止放了心脏支架后再堵塞,在金属支架表面涂上一层药膜,这就是药物支架。 这种支架植入体内后,药物便会缓慢释放出来,抑制疤痕组织在支架周围生长,保持冠状动脉通畅。 它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。 放了支架是不是就一劳永逸? 只要支架内没有出现血栓和再狭窄,它可伴随患者终身。 支架内血栓是指:较大的血栓在短时间内形成,导致急性的血管堵塞。 这个血栓可以发生在没放过支架的血管,也可以发生在支架内。 一旦出现,基本上就会导致心肌梗死,乃至猝死。 这个支架内血栓的高发期为:支架术后1年以内,其发生率大约为1%。 因此,患者在做完支架后,在继续吃阿司匹林的基础上,医生会加一种叫氯吡格雷(目前大部分用的是氯吡格雷,有少部分患者可能会使用普拉格雷或替格瑞洛)的药,这个氯吡格雷就是预防支架内血栓的,它可以抑制血小板的聚集,不让血块形成。 放完支架1年以后,一般会把氯吡格雷停掉,但继续吃阿司匹林。 此后,支架内血栓的每年发生率大约为0.5%。 因此,如果患者在术后1年能够耐受药物联合治疗、并且有较高的血栓形成风险,有些医生会建议患者继续这种双联药物治疗,以尽可能降低支架内血栓的发生。 如果自己擅自停掉氯吡格雷,支架内血栓的风险大大增加,有报道称可能会增加几十倍。 因此,放完支架一定要按照医生的要求用药。 支架内再狭窄是指:在较长时间内(一般是几个月乃至几年),放过支架的血管又慢慢堵起来了。 因为这个过程是很慢的,所以一般也不会导致心梗,患者最常见的症状是:心绞痛。 目前的数据是:支架内再狭窄的5年总体发生率约为10%左右。 支架内再狭窄的影响因素很多,大约包括 类: 1、支架因素:总的来说,第二代药物支架比第一代药物支架的发生率低一些。 2、病变因素:如果支架部位的血管是分叉的、细小的、很长的、弯曲的等,就比较容易出现再狭窄。 、患者因素:放完支架,如果患者的血压、血糖、血脂没控制好,还继续抽烟,都会增加再狭窄的发生率。 手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用,要想达到良好的效果,术后的护理不可忽视。 除了坚持服药之外,术后多休息,可以适当运动如散步,但不能剧烈运动;科学安排饮食,保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒,最好不饮酒,必需社交者每天不能多于50毫升,严禁吸烟;术后还是需要定期复查体检,以方便医生进行及时的治疗。 为什么做了心脏支架手术后还是胸闷? 有的人做了支架手术以后还是会胸闷,这主要是因为心肌坏死的不可逆性。 朱振忠医生说“心肌一旦缺血,就是按照分钟来计算的,几分钟就会坏死一部分。 一旦超过12小时,堵塞范围的心肌就基本死亡了,不会收缩,不会运动。 这好比稻田干涸了,稻子都死了。 这时水来了,但死了的稻子还是死了。 ” 装的支架会掉出来吗? 支架在置入过程中有脱落的危险,主要是由于血管弯曲、钙化严重。 在支架成功放入体内后,支架会和血管壁紧紧贴合,不会脱落。 即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。 支架手术后能做核磁检查吗? 在置入不锈钢支架后至少8周内不可进行核磁共振检查。 新型的钴铬合金支架则无此限制,具体情况要咨询手术医生。 其实核磁检查时,就是产生一高强度磁场,可能对金属材质的植入物产生影响,如支架移位、灼伤血管等。 但随着技术的进步,支架材质的改良,一般来讲,1.5T 核磁对目前市面主流的支架影响不大。 支架手术后还能正常生活吗? 心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一,但百姓对支架看法各异,有人疑惑,有人恐惧,甚至有人排斥,认为放了支架人就废了,认为只要心脏里放了支架,人就什么都不能干了,也不能工作了,甚至日常的生活都受到了影响,其实这是极其错误的观念。 北京 01医院心血管内科副主任医师汪奇说,心脏放了支架,把阻塞的冠脉血管重新撑开,恢复了正常的血供,无论是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛,患者的症状均能明显改善,只要没有得过大范围的心肌梗死,心功能正常的患者可以自由活动,恢复正常人的生活。 支架手术后需要注意哪些? 1、规律服药:这是支架术后最重要的关键因素。 支架作为金属异物,放置到血管内有致血栓形成的风险,所以支架术后1年(目前的中国专家共识),双联抗血小板药物(阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛)是绝对不能私自暂停的。 2、定期复查:支架术后定期复查很重要,你的身体对支架的反应怎么样,长期口服药物是否有副作用,都可以在随访中得到早期诊断与准确调整。 、规避危险因素:冠心病是一类动脉粥样硬化型疾病,是一种系统性疾病,而支架治疗仅处理冠脉狭窄在70%以上的病变,肯定还有许多其他的硬化病变,所以支架术后规避动脉粥样硬化的危险因素显得格外重要。 有这样的病人,心脏放了一个支架后,胸痛症状明显好转,回家后依然吸烟、熬夜、缺乏运动等不良生活方式,随后的 年症状反复,又连续补了2个支架,所以支架只是治标,规避危险因素才是治本! 严格做到以上三点,支架才能做到终生使用,才能恢复正常人一样的生活。 本文编自网络,不代表三甲医院网观点,如有侵犯您的权益请联系我们。 心脏内有多个支架,对身体有什么影响?问题详情:心脏内由于多种原因导致植入了多个支架,对身体和寿命有影响吗? 推荐回答:支架本身不会直接影响生活,影响生活的是放支架的原因。 (当然,我们说的都是正规必须放支架的,因为现在一说放支架,就会找来好多人骂。 ) 支架是一个异物,但不会因为这个异物直接导致身体或生活出问题。 前因后果,我们先从为什么放开始说。 为什么要放心脏支架。 因为心脏血管狭窄或堵了,不解决这个问题,就会心绞痛,就会死亡。 支架就是给它撑开,保证血流正常或接近正常。 有人说支架治标不治本,不应选择,哪请问您,对于心肌梗死血管完全闭塞,和一些心绞痛患者,药都吃到极限了,还是每天总犯病,什么也不能干,怎么办? 您说说怎么办? 您来给大家治治本,我跪谢! 治标不治本,也是,支架不能以逸待劳,只是救命和缓解心绞痛改善生活质量。 长期的治疗仍需要规范的药物治疗。 支架那也是没办法的办法,至少可以救命,可以改善生活质量! 当然部分放支架的医生,把握适应症好像越来越宽。 像劳力性心绞痛,没用充分药物治疗就给人家放支架,像有些病变小于75%,而且没有症状,病变也比较稳定,也给人家放支架。 这种医生有点过,正因为有这种医生的存在,才导致了大家对支架的怀疑。 也就是说放支架有两个明确的原因一是急性心肌梗死,为了打通血管救命必须放(大部分人啊,不是所有。 )。 首先支架这个时候是救命的,您想想如果命都没有了,我们还谈什么以后的生活影响。 心梗预后分为是否心衰。 就诊早,面积小的人,基本什么也不受影响,该干嘛干嘛,生活更是不受影响。 如果心衰,那么就得按心衰对待了,生活肯定受影响(小王医生有好几篇关于心衰的回答,在此不多赘述。 )。 除了心肌梗死,那就是药物不能控制的心绞痛,药物用了最大量,依然发作心绞痛,那就得血运重建。 如果支架解决了所有严重狭窄的病变,那么以后生活也不受影响。 当然支架本身也会形成血栓,或再狭窄。 虽然发生率低,但依然有,即便技术在不断的完善,目前仍不能百分百避免。 要非说影响,这或许可以称之为影响吧。 但还是那个逻辑问题,如果您不放支架,那么问题不是更大吗,心肌梗死会有生命危险,心绞痛无非缓解。 所以您想清楚了就不难理解,支架是为了解决需要解决的问题,有可能给少数人带来支架内血栓或再狭窄。 但前因后果是不放更是坐以待毙。 所以说体内有没有直接和生活没有直接关系,只是要过了心里那道坎,别有心理负担。 彩蛋: 放不放支架都必须吃药,因为冠心病是全身疾病,支架只是救命或缓解症状。 有的医院因为放支架不给做核磁,这是很有意思,其实没有影响,要不换一家医院。 或最新的核磁,连有钢板都可以做,别说一个小小的支架。 网上传的多放支架,或不需要放就放的,我也相信有,所以提醒那些人,要有心,人在做,天在看。 同时提醒大家心肌梗死不要犹豫,该放就放,如果不是特别严重的心绞痛,您自己根据情况,如果怀疑可以多咨询几个地方。 只能说这么多了,其实觉得说的够多了。 国产和进口心脏支架有何区别?问题详情:妈妈心脏病,明天检查,若是结果不好,就需要装支架。 我现在房贷,车贷,月光,根本没有钱,我想问问如果先装个国产的,若以后有钱了再换个进口的行吗? 推荐回答:没有很大的区别。 现在中国大陆放的支架基本上国产的已占70%左右了,进口的才 0%左右。 如果国产的很差,总出问题的话,医生早就不用了是不是?而且什么是好,什么是不好,怎么评价呢?而且,支架是不能更换的,一旦放进去,就取不出来,长在血管中了。 到了医院,总有人想,我一定要用最好的,什么是最好的呢?他们的眼中也就是最贵的。 这也是错误观念。 其实,放支架也和吃药一样,是选择最合适的。 不同厂家,不同型号的支架以及不同长度的支架都有一定的特点,医生会根据病变的特点选择不同的支架。 比如,有的支架有比较长的型号,有的支架支撑力比较强,还有的支架能通过扭曲的病变等等,至于是否国产和进口,倒不一定是主要考虑的问题。 治疗效果的好坏,一方面与支架有关,其实更重要的是与操作技术有关系。 这就像组装手表,两个人都能装好,但有可能一个就走的准,一个不准,安装的水平高低不同嘛。 放支架也是这样,如果贵支架放不好,效果也不会好。 因为支架在放进去之前是卷在一起的,放进去后要撑开,把病变压住,让血流通过去,但没有撑好,血管中漏着一段铁丝,就容易长血栓,这是很危险的情况。 还有其他的问题也值得注意,比如放完支架后要坚持吃两种抗血小板的药物,如果医生没说到位,自己停用了,也很危险。 总之,放支架的效果受很多方面因素的影响,支架是否是国产的不是一个非常关键的因素。 对于健康,保养很关键。 冠心病、心肌梗塞必须做支架或搭桥吗?问题详情:现在农村人越来越多的农民有腰腿和心脏等方面的疾病,腰腿相对来说还好点儿。 关键是心脏病如今呈递升趋势,治疗费用动不动就小10万或更多,对于最近几年的农民来说两三年不吃不喝才敢想治疗,真的压力山大,该怎么办? 推荐回答:冠心病、心肌梗塞必须放支架或搭桥么? 谢邀。 我们经常听说的“心绞痛”、“心肌梗塞”等,都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是“冠心病”的范畴,只是冠状动脉狭窄或堵塞的程度不同。 正如其他诸多疾病一样,冠心病到底该如何治疗,是与病情严重程度息息相关的。 事实上,冠状动脉粥样斑块形成在许多年纪稍大(男性稍早于女性)的中老年人中都可能存在,这在我们常规体检中的冠脉CTA可以检出。 但多数的斑块、钙化,以及小于75%的管径狭窄,我们都认为是不需要手术处理的,可以根据全身状况、病变范围等综合情况选择抗血小板药物、降血脂类药物、降心率药物进行预防性治疗。 如果患者检查发现冠脉的三支主要血管中有明显狭窄(75%以上),如果患者胸闷胸痛等临床症状比较明显,医师才会建议进行内科的冠脉支架植入术,当然,术后长期规律的服药也是必须的。 至于搭桥,是在支架解决不了问题,比如冠脉多支血管弥漫性病变,或病变位置在左主干上或两支主要血管分叉处时,我们才会建议的外科手术。 当然,随着内科技术操作水平及冠脉支架质量的不断提高,许多过去搭桥才能解决的冠脉病变,现在也可以尝试进行支架手术。 对于病变较重的患者,到底是介入还是搭桥,一直以来都是存在争议的问题,两种手术方式也都各有利弊,不能一概而论。 介入治疗是存在远期支架内再狭窄或支架远端血栓形成等问题的,对于弥漫性的冠脉病变,可能搭桥对缓解症状及提高远期生存率的获益更大。 至于说开胸手术的风险,相信专科医师会根据每个患者的个人情况给出合理的治疗建议。 而对于急性心肌梗死的患者,搭桥手术是风险极大的,一般我们认为只要超过心梗后6小时,搭桥对患者的获益都不大,反倒会因为手术中对心肌的损伤而增加死亡风险;这种情况下,目前急诊行冠脉支架植入手术是最行之有效的方法,一方面能立即复供心肌血运,另一方面对对心肌其他部位损伤小,可以让心脏得到充分恢复。 如果没有介入条件,如血管条件过差、缺少外周入路等情况,急诊行溶栓治疗也可以作为其次选择,但效果不如介入治疗。 以上是目前对包括心绞痛、心肌梗死等不同程度的冠心病比较公认的治疗方案。 希望对广大冠心病患者有所帮助。 你了解心脏支架手术的费用和风险吗?问题详情:得了冠心病,想了解一下。 推荐回答:感谢邀请。 回答问题之前首先提醒您的是您是否诊断有冠心病?是有了胸闷、气短症状在诊所诊断的还是有心电图缺血的表现就定了冠心病呢?还是看了电视里介绍、文章里介绍就自我诊断用药了呢?一个冠心病的诊断不适那么随意的,也不是想象那么简单的,80、90年代医学技术还相对落后,无法进一步明确冠状动脉情况,仅仅凭借医生的经验去诊断,随着医学的发现可以行冠脉造影或冠脉CTA检查后,好多人都得到了平反,冠状动脉是光滑通畅的,而且症状根本也不典型,行运动平板实验后心电图也没有异常,最后诊断为心脏神经症。 我们再来说说冠心病,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,心脏血液供应是考虑心脏表面的血管供应,就是冠状动脉,右冠状动脉和左冠状动脉,左冠状动脉左主干分为前降支和回旋支, 根主要的大血管, 以下为解剖图。 也就是说当上述血管堵了50%以上才能称之为冠心病,小于50%称之为冠状动脉粥样硬化,那怎么才能知道冠脉堵塞了多少呢?目前一共有两种检查,一个是冠脉CTA一个是冠脉造影,二者都是通过碘造影剂所行的放射检查,冠脉CTA是在CT进行的,简便快捷,损伤较小,但是准确度偏低,冠脉造影属于心内科的微创性介入手术是在导管室进行的,需要签署手术知情同意书才能进行的,是诊断冠心病的金标准。 我根据我们科的收费情况,给您做一个解答。 单纯造影费用大约5000元左右,价格的差别就是术中应用耗材的不同决定,像我们科一般选取右侧桡动脉作为穿刺点进导丝,如果因为上肢动脉狭窄、解剖结构异常或血管痉挛无法通过导丝,换用对侧桡动脉,或选择股动脉这样一来耗材多了费用就提高了,如果造影过程中发现冠脉堵了75%以上,且适合放支架就需要安防支架了,一个国产支架费用大概10000+,加上造影材料费、手术费总共一个支架下来费用大约 0000元,如果两个支架的话大概50000+,因为造影费用就不需要重复收取了。 至于您说的风险问题就是有可能出现动脉损伤、动脉瘘,因为本身都是冠心病尔病人书中有可能出现心律时常严重时出现室颤可能,但是出现几率相对较小,术者会尽量小心、轻柔准确操作避免这些情况的发生,我们和患者及家属沟通的时候经常比喻好比是坐飞机,相对是安全的,但是难免有发生坠机的可能! 希望可以帮到您,更多健康知识,敬请关注我的号! 爱福窝免责声明:您在爱福窝上所看到的内容均来源于网络或用户投稿,不构成广告也未用于商业宣传,福窝网仅为广大用户无偿传递更多信息,不代表福窝网赞同其观点, 对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。如对内容有疑义,请及时与我们联系。 扫码收藏人的前心背心痛是怎么回事
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